早泄的辩证施治
早泄是指性交时阴茎尚未插入阴道,或插入阴道中的时间较短,女性尚未达到性高潮,而男性性交时间不足2分钟即过早射精的性交不和谐障碍。男性30%均患有此疾,问题虽小,但却使性生活质量不高,也可引起阳痿等其他性功能障碍。一般认为,早泄是指男子在阴茎勃起之后,未进入阴道之前,或正当纳入,以及刚刚进入而尚未抽动便已射精,阴茎也自然随之疲软并进入不应期的现象。临床上对阴茎勃起未进入阴道即射精,诊断为早泄;而能进入阴道进行性交者,如果没有抽动几下就很快射精,也定义为早泄。西医认为早泄的原因多为精神性的,占85%左右。这类早泄患者可以称为心因性早泄,如久别重逢、新婚蜜月、过度兴奋或紧张、过分疲劳、心情郁闷,饮酒之后、房事不节;夫妻关系不融洽,丈夫对妻子存在潜在敌意、怨恨和恼怒,或对妻子过分的畏惧、崇拜、存在自卑心理,有的人性交时提心吊胆,唯恐射精太早,引起妻子不满;有的人出于对性爱知识的误解,无端地怀疑自己的性能力低下,性交时老是自惭、自卑,这种情况多见于那些认为自己的阴茎短小或自认为体质孱弱的人;有的人对性生活过分看重,期望过高,或者对曾有过的偶尔一两次早泄过分忧虑,加重心理负担,形成紧张、早泄、更紧张、继续早泄的恶性循环而使早泄固定下来。少部分可能与生殖器官炎症及神经系统病变有关。例如生殖器先天畸形,包茎、龟头或包皮的炎症,尿道炎、阴茎炎,多发性硬化,脊髓肿瘤,脑血管意外,附睾炎,慢性前列腺炎等都可反射性地影响脊髓中枢,使男性的射精中枢兴奋度降低,引起早泄。某些全身性疾病,如糖尿病、酒精或吗啡中毒、体质衰弱、也可使性功能失调而出现早泄。
早泄是性功能障碍的常见症候,多与阳痿、遗精相伴出现。根据中医理论,肾藏精,主生殖,司精关开阖。肾之阴阳平衡,则精液藏泄正常,当藏则藏;若肾之阴阳失去平衡,精关开阖功能失司,则精液封藏不固,出现早泄。如肾气不足,禀赋素弱,固摄精液之功能虚弱;或肝肾阴虚,相热下注,致精关封藏失固;或心脾亏虚,摄纳无权,或情志不遂,郁怒伤肝,肝郁化火;或恐俱伤肾;或手淫成性,祈丧肾精;或恣情纵欲,损耗肾精等,均可导致封藏之本失司而发生早泄。其根本原因在于肾阳虚衰,失其封藏之用。夏季三伏时节,自然界阳气隆盛,正可以自然之阳以补人之阳,此时应用温阳补肾、祛湿固涩的中药进行穴位贴敷、中药内服以及针刺、艾灸等治疗,可起事半功倍之效。
一、穴位贴敷法
穴位贴敷法1:
取心俞、肾俞、次髎、关元穴。用“冬病夏治消喘膏”。取炙白芥子21份,元胡21,甘遂12份,细辛12份,生姜适量。上药烘于,共研细末,过100目筛储瓶备用。用时取生姜适量,洗净浸饱后捣碎取汁,再用生姜汁拌和药粉(药粉和生姜汁的比例大致为10克:10毫升),拌匀调成膏状,药膏直径为1.3厘米、厚约0.3厘米。取适量药膏摊涂在5厘米x5厘米贴敷纸中心部位,贴敷于心俞、肾俞、次髎、关元穴上。成人每次贴敷的时间为4~6小时,儿童相应缩短。如果局部有烧灼感或疼痛,可以提前揭去。如贴后局部有发痒、发热舒适感,可多贴几小时,待药膏干燥后揭去。贴敷的时间以每年“头伏”、“中伏”、“末伏”的第1天中午时分为佳,共贴敷3次,一般连续贴治3年。
此方法具有宁心安神、补肾固涩的功效,用于治疗早泄。
穴位贴敷法2:
取心俞、膈俞、肾俞、气海穴。用“天灸膏1方”。取白芥子、斑蝥各等份,共研极细末,用50%二甲基亚矾调成软膏。用时取麦粒大小的药膏,放置于5厘米x5厘米贴敷纸中心,贴敷于心俞、膈俞、肾俞、气海穴上。贴敷时间在每年“头伏”、“中伏”、“末伏”,择其中午时分,5天贴敷I次,3次为1个疗程,必要时可连续贴敷2一3个疗程,连续贴治3年。成人每次贴敷的时间为3小时,儿童相应缩短。一般揭去药膏后即起水疱,逐渐干瘪结痂。水疱不可擦破,若破裂,用甲紫涂擦。注意局部清洁,一般不会感染,不留瘢痕。
此方法具有交通心肾、益气固涩的功效,用于治疗早泄。
穴位贴敷法3:
取心俞、肾俞、关元、三阴交穴。用“天灸膏2方”。取白芥子、甘遂、麻黄、细辛、半夏、元胡,各药等量烘干,共研为细末,过100目筛储瓶备用。用时取生姜适量,洗净浸泡后捣碎取汁,再用生姜汁拌和药面(药面和生姜汁的比例大致为10克:10毫升),拌匀调成膏状。取药膏3克,摊涂于5厘米X5厘米贴敷纸中心,在药膏上面点少许麝香(或冰片),贴敷于心俞、肾俞、关元、三阴交穴上。固定3一4小时后取下。每年治疗4次,即“头伏”、“中伏”、“末伏”第1天的当日中午时分各贴敷1次,“末伏”后10天左右再敷贴第4次以巩固疗效,每年4次为1个疗程,连敷治疗3年此方法具有温阳益气,止精固涩的功效,用于治疗早泄。
穴位贴敷法4:
取心俞、肾俞、气海、太溪穴。用“白芥子泥丸”。取白芥子15克,金洋花9克,甘遂9克,细辛9克,麝香(或冰片)0.3一1.5克,鲜生姜适量。将前4味药物烘干,与麝香(或冰片)共研为极细末,和匀,密封备用。临用前取出药末I/3,徐徐加入刚刚挤压出的鲜姜汁(生药末和鲜汁的比例大致为10克:10毫升),搅拌制成膏,以能够成形而不散为度,搓成圆柱状,然后切成直径1.3厘米、厚约0.3厘米的小圆饼。取心俞、肾俞、气海、太溪穴,常规消毒,用毫针点刺不留针,出针后即将药饼分置各穴上,用5厘米x5厘米贴敷纸覆盖固定,贴治(同时休息)3~4小时方可揭去。个别对药物过敏的患者,贴后不久即感烧灼、疼痛难忍,可提前揭去。如起疱可按烫伤处理,不宜再用此法治疗。贴敷的时间以每年“头伏”、“中伏”、“末伏”的第1天中午时分为佳,每年贴敷3次。如法连续贴敷治疗3年。第2、第3次贴治时局部皮肤有红晕不影响治疗,但如有破损尚未恢复时可根据辨证另取他穴。
此方法具有补益心肾、益气固涩的功效,用于治疗早泄。
穴位贴敷法5:
取心俞、膈俞、肾俞、太溪穴。用“冬病夏治膏1方”。取白芥子30克,元胡1份,甘遂1份,细辛1份,肉桂适量,生姜适量。取前4味药物烘干,共研细粉,过I00目筛储瓶备用。再取肉桂适量研为细粉,过120目筛储瓶备用。用时取生姜适量,洗净浸泡后捣碎取汁,再用生姜汁拌和药面(药面和生姜汁的比例大致为10克:10毫升),搅拌调成膏状,药膏的直径为1.3厘米、厚约0.3厘米。取适量药膏摊涂在5厘米x5厘米贴敷纸中心部位,再将肉桂粉少许均匀地撒于药膏之上,贴敷于心俞、膈俞、肾俞、太溪穴上。贴敷的时间以每年“头伏”、“中伏”、“末伏”第1天中午时分为佳,贴3次为1个疗程。必要时前3天可各增贴1次,连续贴2一3个疗程,连续贴敷3年。成人每次贴敷的时间为4~6小时,儿童相应缩短。个别对药物过敏,贴后不久即感烧灼、疼痛难忍者,可提前揭去。如起疱可按烫伤处理,注意局部清洁,一般不会感染,不留瘢痕。
此方法具有补益心肾、固涩止精的功效,用于治疗早泄。
穴位贴敷法6:
取心俞、膈俞、关元、足三里穴。用“冬病夏治膏2方”。取白芥子20克,元胡18克,细辛18克,甘遂20克,麻黄20克,麝香(或冰片)少许,生姜适量。将上述前5味药物烘千,共为细末,过l00目筛储瓶备用。用时取生姜适量,洗净浸泡后捣碎取汁,再用生姜汁拌和药面(药面和生姜汁的比例大致为10克:10毫升),搅拌调成膏状,并制作成直径1.3厘米、厚约0.3厘米的药膏。取适量药膏摊涂在5厘米x5厘米贴敷纸中心部位,再点少许麝香(或冰片),贴敷于心俞、膈俞、关元、足三里穴上。成人每次贴敷的时间为4一6小时,儿童相应缩短。贴敷的时间以每年“头伏”、“中伏”、“末伏”的第1天中午时分为佳,共贴敷3次,一般连续贴治3年。
此方法具有温阳益气、固涩止精的功效,用于治疗早泄。
二、热敷熏洗法
(一)热敷法
热敷法1:
用“热敷膏”。取葱汁I50克,姜汁150克,蒜汁150毫升,凤仙花汁50毫升,米醋150毫升,面粉30克,牛皮胶60克。先将葱汁、蒜汁、凤仙花汁及米醋放入锅内煎煮,煎成浓汁后再加入牛皮胶及面粉,继续煎制膏状为止。用时取适量药膏摊涂在5厘米x5厘米贴敷纸中心部位,贴敷于患者大椎、心俞、肾俞、气海、关元穴上。贴敷的时间以每年“头伏”、“中伏”、“末伏的第l天为佳,每天换药1次,7天为1个疗程,共贴3个疗程,一般连续贴治3年。
此方法具有补益心肾、温阳固涩的功效,用于治疗早泄。
热敷法2:
取小茴香、炮姜、龙骨适量,共研细末,调成糊状加热后置于肚脐,胶布覆盖,绷带缠腰固定,次晨取下。每天热敷药物Z次,7天为1个疗程此方法具有温肾壮阳、固精止遗的功效,用于治疗早泄。
热敷法3:
取黄柏10克,知母10克,茯苓10克,五倍子15克,枣仁10克。上药共研细末调匀,备用,使用时用少量蜂蜜调成糊状。取指甲盖大贴于肚脐,上贴一塑料薄膜,外用胶布固定,加以热敷,第2天晚上换药。每天热敷1次,7天为1个疗程。
此方法具有滋阴降火、镇潜固肾的功效,用于治疗阴虚火旺型早泄。
(二)药浴法
药浴法1:
取五倍子15克,煎汤外洗阴茎,每天2次。
此方法具有补肾益气、固肾摄精的功效,用于治疗肾气不固型早泄。
药浴法2:
取细辛30克,丁香20克,用75%酒精浸泡1周后,同房前涂于阴茎。
此方法具有理气固涩的功效,用于治疗早泄。
三、针灸治疗法
(一)针刺法
针刺法1:
取肾俞、气海、太溪、阴谷、足三里穴。肾俞穴用1.5寸毫针向脊柱斜刺,刺人0.8一1.2寸,施提插捻转补法,使针感向前阴传导;气海穴用1.5寸毫针直刺0:8一1.2寸,施提插捻转补法,使针感向前阴传导;足三里穴用1.5寸毫针向上斜刺0.8一1.2寸,施提插捻转补法,使针感向上传导;太溪穴用1寸毫针直刺0.5一0.8寸,施提插捻转补法,使针感向上传导或触电感向足心传导;阴谷穴用1.5寸毫针直刺0.8一1.2寸,施提插捻转补法,使患者感局部沉胀。
此方法具有补肾益气、固肾摄精的功效,用于治疗肾气不固型早泄。
针刺法2:
取肾俞、气海、大赫、神门、复溜、太溪穴。肾俞穴用1.5寸毫针向脊柱斜刺0.8一1.2寸,施提插捻转补法,使针感向前阴传导。气海穴用1.5寸毫针直刺0.8一1.2寸,施提插捻转补法,使针感向前阴传导;神门穴施泻法,大赫、复溜、太溪穴用补法。
此方法具有补肾阴、清心火的功效,用于治疗阴虚火旺型早泄。
针刺法3:
取心俞、脾俞、少海、阴陵泉、三阴交穴。心俞、脾俞穴用1.5寸毫针向脊柱斜刺0.5一0.8寸,施提插捻转补法,使患者感局部沉胀;少海穴用1寸毫针直刺0.3—0.5寸,施提插捻转补法,使针感向上传导,阴陵泉、三阴交穴用1.5寸毫针直刺0.5一0.8寸,施提插捻转补法,使患者感局部沉、胀、麻。
此方法具有养心健脾、补中固肾的功效,用于治疗劳伤心脾型早泄。
针刺法4:
取心俞、胆俞、肾俞、神门、太溪穴。心俞、胆俞、肾俞穴用1.5寸毫针向脊柱斜刺0.8一1.2寸,施提插捻转补法,使患者感局部沉胀,针后加灸;神门穴用l寸毫针,直刺0.3一0.5寸,施提插捻转补法。
此方法具有宁心益志、安神固肾的功效,用于治疗惊恐伤肾型早泄。
针刺法5:
取肝俞、胆俞、期门、太冲、阳陵泉穴。肝俞、胆俞穴用1.5寸毫针向脊柱斜刺0.8一1.2寸,施提插捻转补法,使患者感局部沉胀;期门穴用1寸毫针直刺0.2一0.5寸,施捻转泻法,使患者感局部沉胀;太冲穴用1.5寸毫针向上斜刺0.8一1.2寸,施提插捻转泻法,使患者感局部沉胀;阳陵泉穴用1.5寸毫针直刺0.8一1.2寸,施提插捻转补法,使患者感局部沉胀。
此方法具有疏肝理气、解郁固肾的功效,用于治疗肝气郁结型早泄。
(二)电针法
电针法1:取肾俞、心俞、中极、三阴交、太溪穴。穴位局部常规消毒,中极穴用2寸毫针直刺1.2一1.5寸,施捻转提插手法,使针感传至前阴,2一3分钟后出针。肾俞、心俞穴用1寸毫针向脊柱斜刺,施捻转提插手法,使患者感局部酸、沉、胀;三阴交、太溪穴直刺施捻转提插手法,使针感向远处扩散。然后加电刺激,电极接同侧肾俞、心俞穴及三阴交、太溪穴,刺激量由小到大,以患者能耐受为度,留针20分钟。每天1次,7次为1个疗程,间隔3天再进行第2个疗程。
此方法具有宁心益志、安神固肾的功效,用于治疗心肾不交型早泄。
电针法2:取肾俞、次髎、关元、三阴交、太溪穴。关元穴用2寸毫针直刺1.2一1.5寸,施捻转提插手法,使针感传至前阴,2一3分钟后出针;肾俞穴用1寸毫针向脊柱斜刺,施捻转提插手法,使患者感局部酸、沉、胀;次髎穴针刺1.5一2寸深,使针感传至前阴或会阴部;三阴交、太溪直刺施捻转提插手法,使针感向远处扩散。然后加电刺激,电极接同侧肾俞、次髎及三阴交,太溪穴,刺激量由小到大,以患者能耐受为度,留针20分钟,每天1次,7次为1个疗程,间隔3天再进行第2个疗程。
此方法具有补肾益气、固肾摄精的功效,用于治疗肾气不固型早泄。
(三)艾炙法
艾灸法1:
取关元、命门、肾俞、太溪、三阴交穴。用艾条温和灸法,将艾条点燃,对淮选定之穴位,以患者感觉温热略烫但能耐受为宜,每穴灸10分钟左右。施灸的时间从每年“头伏”、“中伏”,“末伏”的第1天开始,每天1次,7天为1个疗程,休息3天再进行下1个疗程。共灸治3个疗程。
此方法具有温阳益气、补肾固涩的功效,用于治疗肾阳虚型早泄。
艾灸法2:
取肾俞、气海、大赫、足三里、太溪穴。将艾条点燃,插入灸器之顶,对准选定之穴位,用橡皮带固定左右底袢,使器身与皮肤垂直。调温度高低,以患者感觉温热略烫但能耐受为宜;温度平和无效,太高会伤皮肤。施灸的时间从每年“头伏”、“中伏”、“末伏”的第1天开始,每天1次,7天为1个疗程,休息3天再进行下个疗程。共灸治3个疗程。灸后皮肤出现潮红,停灸后自行消失。
此方法具有温阳补肾、溢气固涩的功效,用于治疗早泄。
艾灸法3:
取神阙、气海、关元、中极穴。患者仰卧位,选大号温灸盒竖放于下腹部,点燃1一3段,长7厘米的艾条后放置于盒内的铁纱上面,对准穴为或施灸部位,盖好盖子施灸,每次可灸15一30分钟,同时针刺足三里、穴。若在施灸过程中,盒内温度过高,患者不能耐受时,应及时将盖子部分打开(热气向上,下面的温度即可下降)。若温度还高,可将盖子拿下。盖上盖子时,注意不能全部盖严,要留有一定的缝隙,使空气流通,让艾条充分燃烧。施灸的时间从每年“头伏”、“中伏”、“末伏”的第1天开始,每天1次,7天为1个疗程,休息3天再进行下1个疗程。共灸治3个疗程。
此方法具有温壮元阳、益气固涩的功效,用于治疗肾阳虚型早泄。
艾灸法4:
取肾俞、命门、大肠俞、关元俞、次髎穴。患者俯卧位,选大号温灸盒竖放于腰骶部,点燃1—3段,长7厘米左右。的艾条后放置于盒内的铁纱上面,对准穴位或施灸部位,盖好盖子施灸,每次可灸15一30分钟,同时针刺三阴交、太溪穴。若在施灸过程中,盒内温度过高,患者不能耐受时,应及时将盖子部分打开(热气向上,下面的温度即可下降)。若温度还高,可将盖子拿下。施灸的时间从每年“头伏”、“中伏”、“末伏”的第1天开始,每天1次,7天为1个疗程,休息3天再进行下1个疗程。共灸治3个疗程。
此方法具有补肾滋阴、益气固涩的功效,用于早泄。
艾灸法5:
取关元、中极、足三里、肾俞穴。用“白芥子饼”灸。取白芥子研为细末,再将药末用凉水和好,做成直径2.5一3.0厘米;、厚03—0.4厘米的药饼。将药饼放在选好的穴位上,将艾炷放在药饼上点燃施灸。关元二、中极穴各9壮,灸足三里穴9壮,肾俞穴7壮。施灸的时间以每年“头伏”、“中伏”、“末伏”的第1天开始,每天1次,7天为1个疗程,休息3天再进行下1个疗程。共灸治3个疗程,一般连续灸治3年。如果局部有烧灼感或疼痛,可以将药饼拿起脱离皮肤,同时用手拍打几下,再将药饼放下继续灸治。如出现水疱,小的则自行吸收,大的则用消毒注射针头刺破放出液体,再涂上甲紫,外用消毒纱布固定即可。
此方法具有温补肾元、益气固涩的功效,用于治疗早泄。
(四)耳穴法
耳穴法1:
取耳穴肾、神门、精宫、睾丸、内分泌。左手固定耳部,用0.5寸短柄毫针针刺,进针深度以穿破软骨但不透过对侧皮肤为宜,留针20一30分钟,留针期间可间隔捻针。或用镊子持皮内针的针柄,对准所选穴位垂直刺人,以胶布固定,留针2一3天。埋针期间,每天按压2一3次,以加强针感增强疗效。或将中药王不留行子置于8毫米x8毫米胶布中心,贴敷于所选治疗点上,用拇指、食指相对按压,揉捏至耳穴局部发热、红润、疼痛,留置3一5天,每天按压2~3次。
此方法具有宁心安神、补肾固涩的功效,用于治疗心肾不交型早泄。
耳穴法2:
取耳穴肾、皮质下、外生殖器、精宫、睾丸。用0.5寸短柄毫针针刺,进针深度以穿破软骨但不透过对侧皮肤为宜,留针20一30分钟。或用皮内针对准所选穴位垂直刺入,胶布固定留针2-3天,埋针期间按压2--3次,以加强针感增强疗效。或把王不留行子用胶布贴敷于所选治疗点上,留置3一5天,每天按压2一3次。
此方法具有补肾壮阳的功效,用于治疗肾阳虚型早泄。
(五)穴位注射法
穴位注射法1:
用5毫升注射器抽取“丙酸睾丸素注射液”25毫克,取肾俞、心俞,肝俞、关元、中极、三阴交穴,每次2一3穴。常规消毒后刺入穴位,微提插,使患者感穴位有酸胀感且回抽无回血时注入药液,每穴5毫克。3天1次,10次为1个疗程。
此法用于治疗早泄。
穴位注射法2:
用10毫升注射器抽取维生素B16毫升,取中极、关元、肾俞穴。常规消毒后刺入穴位,微提插,使患者感穴位有酸胀感且回抽无回血时,注入药液,每穴1.5毫升。3天1次,10次为1个疗程。
此法用于治疗早泄。
四、中药内服法
中药内服法1:
用“壮阳固肾汤”治疗。取制附子30克,肉桂6克,鹿茸3克,山药15克,巴戟天12克,菟丝子25克,补骨脂15克,炙甘草25克。先将药物用冷水浸透后煎煮,首煎沸后文火煎40分钟,二煎沸后文火煎20分钟,煎好后两煎混匀,总量以250l一300毫升为宜,每天1剂,从“夏至”日开始服,早晚分2次服用,连服2个月。
此方法具有温肾壮阳、摄精固肾的功效,用于治疗肾阳不足型早泄。
中药内服法2:
用“益气固肾汤”治疗。取山药30克,人参10克,黄芪15克,淫羊藿15克,杜仲10克,沙苑子10克,补骨脂10克,金樱子10克,桑螵蛸10克。先将药物用冷水浸饱1小时,浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分钟,二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎混匀,总量以300一400毫升为宜,每天1剂,早晚分2次温服。从夏至”日开始服,连服2个月。
此方法具有补肾益气、固肾摄精的功效,用于治疗肾气不固型早泄。
中药内服法3:
用“心脾固肾汤”治疗。取制附子30克,人参15克,山药20克,白术15克,黄芪15克,茯神10克,龙眼肉15克,山萸肉10克,沙苑子10克,炙甘草25克。先将药物用冷水浸泡1小时,浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分钟,二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎混匀,总量以300一400毫升为宜,每天1剂,早晚分2次温服。从“夏至”日开始服,连服2个月。
此方法具有养心健脾、补中固肾的功效,用于治疗心脾两虚型早泄。
中药内服法4:
用“滋水固肾汤”治疗。取制附子15克,肉桂6克,山萸肉15克,五味子10克,旱莲草10克,龙骨10克,龟板胶15克,黄柏10克,砂仁8克。先将药物用冷水浸泡1小时,浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分钟,二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎混匀,总量以250一300毫升为宜,每天1剂,早晚分2次温服。从“夏至”日开始服,连服2个月。
此方法具有滋阴降火、镇潜固肾的功效,用于治疗阴虚火旺型早泄。
中药内服法5:
用“清肝固肾汤”治疗。取龙胆草15克,北柴胡10克,升麻10克,黄柏10克,牡蛎15克,车前子12克。先将药物用冷水浸泡1小时,浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分钟,二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎混匀,总量以250—300毫升为宜,每天1剂,早晚分2次温服。从“夏至”日开始服用,连服2个月。
此方法具有清肝泻火、利湿固肾的功效,用于治疗肝经湿热型早泄。
中药内服法6:
用“宁心固肾汤”治疗。取人参10克,石菖蒲10克,远志10克,五味子10克,柏子仁10克,龙骨10克,牡蛎15克,沙苑子10克,菟丝子10克。先将药物用冷水浸泡1小时,浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分钟,二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎混匀,总量以300一400毫升为宜,每天1剂,早晚分2次温服。从“夏至”日开始服,连服2个月。
此方法具有宁心益志、安神固肾的功效,用于治疗惊恐伤肾型早泄。