王仰宗 李超杰  陈小沙

 

【摘   要】改善人体缺氧状态要增氧补气，尤其是在新鲜空气状态下的深呼吸，理气行血的关键也是改善器官组织的缺氧状态，从而提高人体的生理功能。控制富营养适量饮食，同样在于减少耗氧从而达到减耗增氧的目的。增氧减耗是改善人体缺氧状态的一种重要的保健医疗措施。人体组织气化生理和功能的改变，是基因突变和细胞恶变的主要形成病因。

【关键词】增氧补气；减耗增氧；人体气化；精气神；细胞生理

 

      气是物质实体，气和形以及两者的相互转化是物质世界存在和运动的基本形式。阴阳学说是在“气”范畴的基础上建立起来的。“五行”从属于气，中医学运用五行学说，通过与反馈机制相似的生克制化乘侮胜复关系，从保持“五行辨证”系统稳定性和动态平稳，论证了人体局部与局部，局部与整体间的有机联系。五行“辨证系统”是现代理论的原始形态，在最一般的原则上与现代系统论相一致。充分认识“气”和阴阳五行同现代临床医学的内在联系和原生态性质是中医现代化的关键。增氧补气，减耗增氧，是在新鲜空气状态下做深呼吸，以增加肺活量及细胞呼吸量，适当控制富营养，按需进食，减少耗氧，用脑过度和极限运动也增加耗氧。增氧减耗就成为增氧补气改善人体缺氧状态的重要措施。人体的有氧或无氧酵解区别很大，区别不同情况促进有氧代谢，做好呼吸增氧，低碳增氧，护心护脑也是减耗增氧的良好途径。增氧壮阳是改善组织器官相对缺氧的一个方面，实质上辨证施治的因果关系也是对气化功能的调控。在肿瘤微象学说理念中，围肿瘤期的酸性体质、肿瘤的厌氧性，是肿瘤防治研究的重要方面。

     常识概念的气，如云气、水气、呼吸之气、水谷之气等，气的医学含义，则有自然之气，生理之气、病邪之气和药物之气等。呼吸是指机体与外界环境之间气体交换的过程，《素问·平人气象论》；“岐伯对日：“人一呼，脉再动；一吸，脉亦再动；呼吸定息，脉五动。”肺呼吸和细胞呼吸成为生命代谢的基本形式。地球大气中主要由78%的氮气，21%的氧气，0.94%的稀有气体，0.03%的二氧化碳，0.03%其它气体和杂质构成，密度为1.293g/L。氧/二氧化碳在体内的浓度决定人体的生理状态和体质的酸性程度。无氧代谢和酸性体质成为人体亚健康的主要病因。氮是维持气压的主要调节者，空气中氮气含量过高，使吸入氧气分压下降，引起缺氧窒息，空气中氮气浓度不太高时，可导致”氮酩酊"也可引起乏力和昏迷。随着“氧化氮”在健康中的重要作用，“氮”平衡也将受到重视。氧、二氧化碳、氮三者是构成人体“气”的重要组成部分，尤以氧和二氧化碳为生理和病理代谢的关键，以氧气为中心的人体气化即人体新陈代谢是人体生命活动的最基本形式。氧、二氧化碳、一氧化氮、水等都是以氧为基本构式单位，形成的其它多种气体分子或基本物质。

      以氧为中心的人体气化，直接同脏腑经络以及神经血管淋巴管生理和内分泌功能密切相关，缺氧状态的改变也直接同疾病的康复有关，在“精气神”的基因代谢层次，“碳氢氧的有序新陈代谢及基因合成和分解以及基因突变，都离不开人体气化这一个大环境的调控和节制。足够的氧和充足的营养是人体生命的基础，饮食经人体消化吸收，耗氧并生成二氧化碳和水，产生热量（能量），适度的营养，是人体健康的必需物质，过度高营养，只能是高热量，高糖，高脂，而必需营养和氧是相对缺乏的。代谢综合征同高热量，高糖，高脂密切相关，这就形成了临床中的各种病因和病证。

      精气神和气血神，关键是“精和气”，一是先天之精气，二是后天之精气，而先天之精气是难以改变的，现代人高热量低营养是其特点，相对缺氧是亚健康病因的主要原因，控制饮食以调控热量和营养的摄入，保健调息以改善缺氧，节食调息，调呼吸，成为保健医疗的重要内容。饮食影响气化，高热量和高营养耗氧增加，节食就意味着减少氧耗量，从而改善人体缺氧，尤其是重要脏器和脑神经及内分泌系统，保健中的深呼吸，可提高胸式和腹式呼吸，使细胞呼吸更充分更全面。调息增氧，节食减耗，是提高保健质量的重要方面，氧气在人体新陈代谢中的作用明显，作为气化核心，增氧减耗，是改善人体气化功能和先天精气的重要举措。

        营养中的高热量同高营养是两个概念，高热量饮食伴随的低微量元素，低营养，低纤维素是导致亚健康的主要病因，低热量（适度热量），高营养更符合人体需要，精和血是气化的物质基础，血既是营养的供体，也是营养的通道，充足的精血供给，是气化的必要条件，气血神和精气神，神是人体生理和病理的综合表达和健康状态的诊断依据。广义的气化和中医的气概念不但涵盖了气的各个层次，而且形成了气，阴阳，五行体系，气者，人之根本也。形与神皆根源于气，气生百病，辨证施治中“气化”是四诊八纲辨证的核心和纲目，气为纲，贯穿阴阳五行。肿瘤细胞的形成，是在无氧酵解下，第一个正常细胞的退行性变及在基因层次的突变，肿瘤形成的环境是发生肿瘤单个或群体性变化，酸性体质和局部组织酸性改变以及肿瘤细胞的厌氧性决定的，局部细胞新陈代谢的恶性循环及酸性程度的加重，随着肿瘤细胞的形成，肿瘤细胞的生理功能下降并功能紊乱。这一切都是在无氧酵解及局部酸性体质中发生的。肿瘤细胞转移是这一恶性循环的延续，改善组织缺氧状态，是恢复细胞正常功能的正常选择。肿瘤的自愈和带瘤生存同样是一个增氧补气，减耗增氧，改善人体气化功能的过程。八纲辨证是改善气化功能，“气血湿炎虚”五症兼治是改善气化功能“精气神”保健养生，同样是改善人体气化功能。肿瘤治疗中每一个细节，都是辨证施治。“益火之源，以消阴翳。壮水之主，以制阳光”。同样是对人体氧平衡及气化状态的调控。壮阳与滋阴之间的博弃，始终是“水火”关系和“寒热”关系，“基础代谢率”是这一问题的关键。人体水火平衡和寒热平衡，是有氧代谢和无氧酵解问题，水和寒，火和热两组矛盾，“氧”始终处于主导地位，增氧补气是壮阳，减耗增氧是壮阳，缺氧是人体和器官及组织细胞下降以及形成恶性循环的关键。“低碳生活”是减耗增氧，有氧运动及养生保健同样增氧补气。只有正常的人体气化功能，“精气神”才能在“形神合一”中体现，这就是人体的健康状态。否则，就是亚健康状态。在“基因”层次，“是先有蛋，还是先有鸡”辩论了几千年。在基因突变和肿瘤的起因问题上，“基因论”基本上占统治地位，但“条件论”者认为，适宜的“条件”是肿瘤突变的决定因素，“条件”和“基因”是转化的，中医的阴阳学说，其本质也是转化的和辨证的。治疗和致病的本质都是在“本质”层次发生变化，变化就是“条件”。患病和患癌因人而异，发病的时间和存活的时间以及人与人，癌与癌之间的差别，都是一种变化，都是“条件”的改变和病情的改变，重视“基因”和“条件”的辨证关系，是中医辨证实施治的关键点和分水岭。肿瘤的发生和转移，本质上是一样的，致病的基因和条件大同小异。当靶点即转移灶的形成的“条件”具备或成熟时，肿瘤的种植和转移发生。在微循环真毛细血管处，肿瘤细胞的停留和血液细胞的堆积以及耗氧增加而氧供又相对不足，是局部酸性体质形成的关键。肿瘤的厌氧性是被动的，局部的酸性状态及血管增生也是继发的。由单个细胞或肿瘤组织瘤细胞坏死和分解，是肿瘤细胞转移的又一个病因。

      肿瘤患者的体质和肿瘤的恶性程度及性质是肿瘤患者发病的主要因素，患者的生活状态，心理状态，突发事件又是这一过程的促发因素。在上述原理指导下，能否为肿瘤临床治疗闯出一条生路？其实目前流行的养生保健及“行气活血”以及抗肿瘤疗法，也是基于上述原理展开的。增强体质，增氧减耗，低碳生活，多食蔬菜，甚至吸氧等保健养生疗法，都是防治肿瘤的外围措施。“民以食为天”，肿瘤患者管住“口”是改变生活观的第一步。第二是适当锻炼和运动，生命在于运动，在人体微循环真毛细血管处，血液细胞通过比较窄的血管通路，因为红细胞和白细胞以及肿瘤细胞直径少于真毛细血管直径，人体循环到肺循环以及脑循环，直至血液微循环，微循环中有些毛细血管口径（约5μｍ）小于红细胞的直径（平均为7.7μｍ），故红细胞必须变形后才能通过毛细血管。在安静时，一个微循环功能单位中大约只有20%的真毛细血管处于开放状态，这时毛细血管所容纳的血量约为全身血量的10%，血流量慢，仅0.3~0.7mm/s，约为主动脉中血流速度的1/500。血液细胞和“心脏”一样，随着心脏节律，不断克服血管阻力和血液粘稠度等因素，以“列车状”不断通过克服“外周阻力”，而维持正常微循环。通畅的血液微循环，有助于清除进入血液中的“肿瘤细胞”，肿瘤细胞在血液微循环中循环流行的路程越长，则接触人体免疫系统的攻击和清除的机会越多，否则，有可能形成新发转移灶的机率和可能性越大。由此可见，改善人体气化状态，改善微循环，提倡低碳饮食，改善酸性体质，是肿瘤防治及保健医疗的重要环节。重视人体气化始终是肿瘤临床治疗的首要选择，改善生活方式，提倡合理饮食，合理锻炼，合理放化疗，适量运用中药抗肿瘤药，在辨证施治的前提下，决定临床综合治疗方案，是目前肿瘤临床研究的热点。关于抗肿瘤药的剂量问题，中医单方和复方的用药提示，单方独剂，剂量可以偏大，但复方多药则应以“君臣佐使”的配药原则，减量使用，以达到减量增效的作用，西药化疗以及放疗的联合进行，更应考虑上述原则。在维护肿瘤患者基本生活质量的保障要求下，从语言表达到胃肠功能的维护，都直接影响患者心态，“治标”是肿瘤防治的关键环节，改善肿瘤患者的气化状态是一个长期的持久任务。保健医疗，在肿瘤防治中，保健是第一位的，而医疗居第二位，保健思维始终是肿瘤防治的永恒深题。

      肿瘤的发生和转移横跨“气血湿炎虚”五证，本标互为因果，生活因素为主要诱因，生活的起伏不平和多种疾病的发生和康复都是肿瘤发生和转移的诱因。受多因素影响的血液循环其流速和粘稠度和流畅程度，以及其持续和间断时间均可能成为血行转移和新转移灶形成的决定因素。脉搏的次数和形态，间接地提示血液循环的起伏性和流畅性，“间断”是其特征和特点，心跳节律，脉搏节律，微循环真毛细血管节律，都为肿瘤转移灶的形成提供了有利条件。气滞血瘀是肿瘤转移灶形成的根本病机，这为肿瘤细胞的生长提供了丰富的营养条件和转移的酸性病灶，病灶周围血管增生成为肿瘤新发转移灶形成的温床和条件。流畅的血液循环事实上是由多极形成的“间断性”持续循环系统，“间断性”的扩大和节律的不稳定，是肿瘤转移灶形成的必要条件。畅通的气血循环是防治肿瘤转移的根本措施。大脑和神经末梢，树突状细胞，网状内皮系统，内分泌系统是影响肿瘤转移灶形成的又一病因。“天人合一”，中医理论的辨证施治，是权衡利弊找准靶点，实施多靶点辨证，重点靶向治疗并在“君臣佐使”用药原则指导下的个性化肿瘤疗法。肿瘤患者要不要“补”，始终是一个争论的焦点，“扶正祛邪，标本廉治”是肿瘤治疗的重要原则。在“气血湿炎虚”五证辨证施治中，横跨肿瘤恶化转移的全过程。改善气化是“补”，增氧减耗是“补”。全方位的调整“精气神”及“气血神”状态以及达到“形神合一”的人体保健最佳状态也是“补”，这是在“扶正祛邪”意义上的“补”是延年益，保健养生的必由之路。

      基因和细胞的生理规律，是人类通过漫长的进化形成的，DNA的重组和复制中所承受的“营养和新陈代谢曲线”以及周围血液循环的影响，气化状态也是一个重要因素。间断性和不平衡及不对称同微循环的流畅性是一对生理矛盾，血流动力学，血液流变学，血液营养学以及气化状态和局部血液酸碱度内因或外因的任一不利变化，都会波及并影响生理状态中的DNA重组和基因复制，对这种承受的不同数值，因人而异，因时而异，还有不明确的因素，重视这些不利因素的多层次、多方位的微观分析，是中医微象学说的主要内容。不同的病因，可以引发相同的病理改变。“应变”分析是中医辨证施治的关键。任一不利因素对“基因”生理状态的影响，都不在“DNA”重组和基因层次得到反应。但并不是所有人，所有情况下都是这样。对外来反应的“不应期”，是人体生理状态避开不利因素的关键原因。人体的本能即生理反应和人体潜能，因人而异的生理反应状态，决定着肿瘤发生和转移的关键因素。人类承受挫折的耐受度及其对生理的影响也是一个重要因素。“生物一社会一心理一环境”医学模式已发展到“天人合一”的层次，辨证施治的推广和运用，中西医临床治疗方案的集合和取舍，必将推动中西医肿瘤防治的临床水平。

      从肿瘤发生的一般规律和人类固有的进化规律中，从人类生理，生活，人体本能，人类潜能；在“天人相应”的层次探究肿瘤形成恶化转移的一般规律，先浅后深。在人体微循环层次，微静脉是微循环的“后闸门”，血液淤积在真毛细血管网中，也不利于组织供血和供氧。交感神经支配微动脉和微静脉，当交感神经紧张度增高时，微循环的灌流量和流出量减少。局部的代谢产物和体液因素也是影响微循环调节的重要原因。血液与组织液之间的物质交换，如果这种交换的持续性和交换量及其固有规律受到破坏和改变，从细胞层次到基因重组层次发生DNA突变的可能将增大，但病变的性质因人而异，肿瘤细胞的形成和基因突变也是这一过程的一种结果。肿瘤细胞的转移也同出一理。